Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru
PASTIKAN DATA YANG DIISI BENAR DAN ASLI
Program Studi
Sarjana Teologi (S.Th.)
Sarjana Pendidikan Agama Kristen (S.Pd.)
Sarjana Pendidikan Agama Kristen Konsentrasi Kesehatan (S.Pd.)
Sarjana Musik Gereja (S.Sn.)
Sarjana Manajemen Gereja (S.M.)
Magister Teologi (M.Th.)
Magister Pendidikan Agama Kristen (M.Th.)
Doktor Teologi (Dr.)
Nama
Sesuai Ijazah
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
TTL
Tempat
Tanggal Lahir
Alamat
Sesuai KTP
RT
RW
Kel/Desa
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
Kode Pos
No. KTP
Sesuai KTP
Status Nikah
(Belum Menikah / Menikah)
Agama
Warga Negara
Indonesia
Asing
No. Handphone
Nomor Aktif
Email
Email Aktif
Asal Gereja
Asal Gereja
Alamat Gereja
Alamat Gereja
Pelayanan
Tempat Melayani
Jabatan
Jabatan 1
Jabatan 2
Jabatan 3
Jabatan 4
Nama Ayah
Nama Lengkap
TTL (Ayah)
Tempat
Tanggal Lahir
Nama Ibu
Nama Lengkap
TTL (Ibu)
Tempat
Tanggal Lahir
Alamat
Alamat Orang Tua
Pekerjaan
Ayah
Ibu
Lampirkan File
KTP
Kartu Keluarga
Pas Foto (3x4 Hitam Putih)
Ijazah Terakhir
Ijazah Sekolah Alkitab (Jika Ada, Untuk S1)
Kartu Kependetaan (Jika Ada)
SK Pelayanan (Jika Ada)
Bukti Pembayaran
Bukti Pembayaran
Kembali
Daftar
